В.В. Рогинский, А.Г. Надточий, И.А. Овчинников, Е.Ю. Гавеля, Г.А. Павелко, И.И. Бабиченко, М.А. Ломака, Р.В. Рыжов
Актуальность. Так называемая лимфангиома является пороком развития лимфатической системы. По данным международной классификации ISSVA (2007), лимфатические мальформации относятся к сосудистым аномалиям. Однако большинство российских авторов продолжают трактовать так называемую лимфангиому опухолью.
Некорректная номенклатура и отсутствие единой классификации ведут к неправильной интерпретации, ошибочной диагностике и неадекватному
лечению сосудистых аномалий.
Среди мальформации лимфатической системы (МЛС) выделяется макрокистозная, микрокистозная, смешанная, комбинированная, костная формы, что подтверждает гипотезу этиопатогенеза МЛС из лимфатических узлов (макрокистозная) или лимфатических сосудов (микрокистозная).
Методы лечения детей с МЛС, используемые в практике, многообразны (хирургический, лазерное воздействие, склеротерапия, криотерапия, медикаментозный, радиочастотная термоабляция, рентгенотерапия, СВЧ-гипертермия), но далеко не всегда эффективны, поскольку дают временный результат.
Хирургический метод остается ведущим в лечении детей с МЛС. Достаточно активно используется склеротерапия различными препаратами, но вопрос о ее использовании остается дискутабельным.
Цель: совершенствование методов диагностики и повышение эффективности лечения детей с МЛС головы и шеи.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 228 пациентов с МЛС головы и шеи; детальный анализ проведен у 168 детей за последние 16 лет. Возраст пациентов — от 1 мес до 18 лет.
Всем пациентам на этапе первичной диагностики проводили УЗИ, которое повторяли на 10–14-е сутки после операции и в динамике через 3, 6, 12 мес.
Наиболее информативным методом лучевой диагностики в настоящее время является магнитнорезонансная томография. Метод МРТ проводился всем пациентам до и через 6 мес после лечения.
В случаях поражения костей МЛС проводилась компьютерная томография с 3D-реконструкцией.
Всем оперированным детям проводилось морфологическое исследование материалов операции, …
Читать статью полностью
